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渌口区三措并举优化村卫生室医保定点管理服务

2023-08-31 17:11:33来源:株洲新闻网

株洲新闻网8月31日讯(记者 唐朝 通讯员 周伟)“现在看病拿药真方便,带上身份证就可以在家门口看医生,还能报销!”今天,家住渌口区古岳峰镇向阳村的高血压患者杨奶奶,步行15分钟便来到村卫生室就诊购药,医药费报销达70%。

7月20日,渌口区151家村卫生室开通医保门诊统筹报销服务,完成开通公卫服务100%、开通医保定点资格100%、开展医疗服务占比100%、开展医保报销占比100%。区、镇、村三级联动,多措并举,不断优化村卫生室门诊统筹医保定点管理服务,促进全区医保经办能力进一步提高、服务效能进一步提档、群众幸福进一步提升。

机制联动,工作保障精细化


(资料图)

今年以来,渌口区医保、卫健等部门开展调研,结合实际,精心制定《渌口区村卫生室医疗医保服务能力提升建设工作方案》,切实画好工作“施工图”;区领导挂帅,多部门联合成立工作专班,强化工作机制,压实工作责任,同时建立相关区直部门、8个镇横向联动的联席会议机制,定期对城乡居民医保参保缴费、医保经办服务等工作中存在的问题和困难,进行专题研究和推动解决。

与此同时,渌口区健全医保基金监管机制,实时分析结算数据,常态化开展日常监督,及时发现问题,有效缓解基金监管点多线长监管难问题;强化监督管理,将普通门诊业务纳入乡村卫生考核体系,与家庭医生签约服务经费挂钩,制定考核标准,加强村卫生室药品采购和价格管控,统一就诊和结算报账流程,加大风险调节基金的使用管理。

培训带动,人员服务专业化

渌口区医保局坚持“请进来、走下去”原则,加大系统操作和监管培训。邀请信息系统人员到定点村卫生室进行医保系统操作培训,现场答疑解惑、培训报账政策;划定村卫生室片区,组织片区内村卫生室开展现场操作培训,模拟报账流程,提升村卫生室负责人操作能力;落实专人逐家上门指导,面对面、一对一指导系统操作,解决问题;组织村医集中进行渌口区医保门诊政策解读和医保门诊统筹报销法律法规培训,让村医们“带着问题来,带着答案走,带着困惑来,带着信心回”。建立定点村卫生室工作联系群,健全问题沟通、难题解决机制,常态化指导定点村卫生室开展看病报账业务。

截至目前,全区共培训医保经办服务工作人员900余人次,选派20余名业务指导员。

信息驱动,一网通办便捷化

渌口区加强村卫生室信息化建设,统一采购配备了电脑、打印机等设备共计145套,五合一读卡器151个,实现村卫生室设施设备安装全覆盖。建立医保、卫健、医保定点医疗机构、镇、村等部门的信息共享与互联互通,提高医保服务效率。协调移动、电信等网络运营商,为定点村卫生室铺设网络,开放端口,实现“一网通办”,真正做到让数据“多跑路”,群众“少跑腿”。

截至目前,渌口区151家村卫生室门诊统筹医保定点工作在全市率先完成4个100%,医保定点结算服务以来,服务763人次,门诊总费用37521.77元,医保结算金额21795.66元,群众医保获得感幸福感显著提升。

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